奥希替尼药物的相互作用？
问题解答时间: 2024-05-16 11:05问题解答作者: 编辑 问题关注: 次
1. **抑酸药**：奥希替尼的吸收可能受到胃内pH值的影响。升高胃pH值的药物，如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂，可能会降低奥希替尼的溶解度、吸收和生物利用度。因此，应避免与PPI同时给药，若有必要，应在给予PPI之前或之后12小时给予奥希替尼[^97^]。
2. **CYP450酶系**：奥希替尼主要通过肝脏CYP3A4和CYP3A5酶代谢。因此，与CYP3A4调节剂同时给药可能产生药物相互作用。例如，与强效CYP3A4抑制剂伊曲康唑合并给药不会对奥希替尼的暴露量产生临床显著性影响，但可能会对其吸收产生影响。合并服用利福平，会使奥希替尼的稳态AUC下降78％，因此应避免同时使用奥希替尼和CYP3A4的强诱导剂[^97^]。
3. **胰岛素样生长因子（IGF）**：奥希替尼在设计时避免了与IGF受体的相似结构，从而减少了高血糖不良反应的发生，这与其他第三代EGFR-TKIs靶向药不同[^96^]。
4. **其他EGFR-TKIs**：在一些耐药机制中，如C797S/T790M突变，可能需要同时使用第一代和第三代EGFR-TKIs进行治疗。然而，对于顺式C797S/T790M耐药突变，目前还没有发现有效的靶向治疗方法[^96^]。
5. **HER2和MET为靶点的药物**：在产生耐药的同时T790M突变也消失了，可能需要以HER2和MET为靶点的临床治疗[^96^]。
在实际使用奥希替尼的过程中，患者应告知医生所有的药物使用情况，以避免不良的药物相互作用。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以确保药物的安全性和有效性。
