非奈利酮常见需要关注的不良反应包括高钾血症、低血压、低钠血症、肾功能指标变化等。其中高钾血症最需要重点监测。
高钾血症轻的时候可能没有明显症状，严重时可能出现乏力、心悸、胸闷、四肢麻木或心律异常。不能只凭身体感觉判断血钾是否安全。
低血压可能表现为头晕、站起时眼前发黑、乏力。如果患者同时使用降压药、利尿剂或SGLT2抑制剂，更要关注血压和肾功能变化。
用药后约4周复查血钾和eGFR，是比较重要的安全节点。后续复查频率可根据血钾稳定程度和肾功能情况调整。
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