非奈利酮常用于2型糖尿病相关慢性肾脏病，所以很多患者会误以为它是降糖药。实际上，非奈利酮不是直接降低血糖的药，也不能替代二甲双胍、胰岛素或SGLT2抑制剂。
它的作用重点是盐皮质激素受体通路，通过减少炎症和纤维化相关影响，降低肾功能持续下降、终末期肾病和心血管事件风险。
糖尿病肾病治疗不能只看血糖。即使血糖控制不错，如果尿白蛋白持续升高、eGFR下降，也仍然需要心肾风险管理。
所以非奈利酮更适合理解为糖尿病肾病相关的心肾保护药，而不是单纯降糖药。
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