非奈利酮和螺内酯都和盐皮质激素受体有关，所以经常被放在一起比较。两者都可能影响血钾，但药物结构和临床定位并不一样。
螺内酯属于甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，临床上常用于高血压、心衰、水肿、醛固酮增多症等方向，也可能带来乳房胀痛、男性乳腺发育等激素相关不良反应。
非奈利酮属于非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，更多用于2型糖尿病相关慢性肾脏病风险管理，重点在肾脏和心血管保护。
两者不能简单互相替代。尤其是糖尿病肾病患者，选择哪类药要看适应症、eGFR、血钾、血压和合并用药。
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